Formada pela cavidade oral, faringe e laringe, a garganta funciona como passagem para o ar respirado e para o alimento. Bem no fundo, na parte mais baixa da faringe, existe também uma estrutura bastante importante chamada epiglote. Essa cartilagem serve para a proteção da via aérea, impedindo a entrada de alimentos durante a alimentação.
As amígdalas, normalmente em número de 7, são pequenos aglomerados de tecido localizados ao longo da faringe, sendo as mais importantes, aquelas localizadas nos dois lados na parte posterior da boca. Já a adenoide, uma das amígdalas, é uma porção de tecidos aglomerados que ficam na parte posterior da cavidade nasal, na região conhecida como rinofaringe. Ambas ajudam a combater infecções, principalmente nas crianças de menor idade. Quando aumentam muito de tamanho ou quando sofrem infecções constantes, elas tem indicação de serem removidas cirurgicamente, para prevenir complicações em decorrência das infecções repetidas e das alterações de desenvolvimento ósseo da face, causadas pela respiração bucal. As complicações infecciosas podem levar a lesões nas válvulas do coração ou lesões renais; as alterações de desenvolvimento facial, sabemos hoje que são uma causa importante dos roncos e da Síndrome de Apneia na fase adulta. A remoção cirúrgica dessas estruturas não causa diminuição das defesas do organismo, que são assumidas por outros órgãos distribuídos pelo corpo.
Doenças na Garganta
Faringites
A faringite é uma doença de toda a extensão da faringe, desde a parte posterior do nariz (rinofaringe) até o início da laringe (hipofaringe). Na maioria das vezes trata-se de uma inflamação que não é bacteriana, podendo ser de origem viral ou irritativa causada, por exemplo, pela acidez da secreção pós-nasal (aquela que parece não parar de descer do nariz principalmente na alergia). O tratamento na maioria das vezes é somente sintomático, sendo os antibióticos usados naqueles poucos casos em que temos uma infecção bacteriana.
Amigdalite
Amigdalite é um processo inflamatório e infeccioso das amígdalas. Ela pode ser causada por vírus (mais frequentes nas crianças), bactérias (atinge mais os jovens e os adultos) ou pela associação dos dois agentes. É necessário diferenciar as duas formas no momento de se iniciar o tratamento, de forma a que o mesmo seja eficaz. A amidalite por vírus, atinge a região das amídalas e faringe, e normalmente é tratada com analgésicos e anti-inflamatórios. Já as bacterianas provocam grandes inflamações, gerando muitas vezes placas de pus na orofaringe, sendo tratadas com o uso de antibióticos. Precisamos também considerar a amidalite crônica, ou seja, aquela que não responde aos tratamentos realizados, sendo também indicado a sua remoção cirúrgica.
É importante lembrar que várias pessoas se queixam do aparecimento de “bolinhas” brancas, como uma massa, com odor fétido e de saída constante; essas massas recebem o nome de “caseum” e são, na realidade, restos de alimentos que penetram nas criptas da amígdala (aqueles buracos que são vistos em alguns adultos principalmente). Esse “caseum” não é uma infecção e pode somente causar halitose. Para resolução este problema a remoção das amígdalas funciona perfeitamente.
Laringite
É uma inflamação da laringe que provoca alterações na voz e dor na laringe. Ela pode ser aguda ou crônica, ou seja, quando a pessoa permanece com os sintomas por duas semanas ou mais. As cordas vocais (na realidade dobras da mucosa que recobrem o músculo vocal – daí o nome Pregas vocais) em um processo normal, movimentam-se com abertura e fechamento, modificando a passagem do ar expirado e formando sons que entendemos como fala. Nas laringites essas estruturas ficam inflamadas ou irritadas, causando um inchaço (edema) que altera os sons produzidos resultando em uma voz rouca ou falha.
O Otorrinolaringologista pode identificar a laringite através de exame físico que inclui a palpação do pescoço do paciente, buscando encontrar áreas sensíveis ou gânglios. Mas se a doença persistir mesmo com a medicação instituída, o seu médico pode solicitar uma videolaringoscopia – exame no qual uma câmera observa e examina a laringe, podendo detectar e avaliar uma laringite. Se a rouquidão persistir, o Otorrinolaringologista poderá solicitar uma Videoestroboscopia, um exame mais funcional e objetivo para analisar a formação da voz, podendo diagnosticar outras alterações como nódulos, pólipos ou lesões estruturais de outras origens.
O tratamento varia de acordo com cada grau da doença: ele pode ser com repouso vocal relativo, corticosteroides e/ou antibióticos. Se a laringite for crônica, o tratamento poderá ser mais extenso, necessitando um treinamento de fala com um(a) fonoaudiólogo especializado em voz ou até mesmo, dependendo da lesão das cordas vocais, um procedimento cirúrgico.
Alergias
As alergias respiratórias afetam grande parte da população sendo uma doença crônicas que acomete as vias respiratórias, causando complicações para o indivíduo.
Elas podem ser causadas por fungos, ácaros, pelos, poeira, ou outros agentes alergênicos. O ideal é um acompanhamento médico, de forma a que os sintomas sejam controlados
Refluxo Gastroesofágico
Refluxo gastroesofágico é o retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do estômago para o esôfago; esse conteúdo pode ser somente o suco gástrico que é ácido. Os alimentos mastigados na boca, passam pela faringe, depois pelo esôfago e vão ao estômago. Nesse caminho existe uma válvula mais superiormente e uma na chegada ao estômago (chamada cárdia), que se abrem para dar passagem aos alimentos e se fecham imediatamente após essa passagem.
A causa é justamente uma falha nessas válvulas que impedem o retorno dos alimentos. Faz parte dos sintomas a azia, uma queimação que muitas vezes pode atingir a garganta.
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo do grau de intensidade e do local onde está o mau funcionamento. O primeiro inclui medicamentos que diminuem a produção de ácido pelo estômago e melhoram a motilidade do esôfago. Já a cirurgia para o tratamento da hérnia de hiato pode ser realizada de maneira convencional ou por videolaparoscopia e está indicada nos casos que não respondem bem ao tratamento clínico ou quando é necessário confeccionar uma válvula anti refluxo.
De uma maneira geral, as infecções de garganta podem ter as seguintes origens:
Infecção Viral, que pode ser uma virose específica, mononucleose, por exemplo.
Infecção Bacteriana, que rotineiramente trazem sintomas mais fortes.
Irritações ou Lesões
Se a dor de garganta do paciente dura mais tempo do que o previsto, ela pode ter sido causada por irritações ou lesões como, por exemplo, baixo grau de umidade, tabagismo, poluição do ar, respiração pela boca, entre outras.
O tratamento, assim como nas outras doenças, depende intensidade de cada quadro sintomático.
Sintomas: quando você deve procurar um médico?
Apesar de cada doença ter sua própria característica e se manifestar de um modo específico para cada pessoa, geralmente elas apresentam sintomas muito semelhantes. Podemos citar sensação de garganta inflamada, dor de garganta ou na garganta, inchaço e/ou pus nas amígdalas, rouquidão, febre e sintomas gerais que incluem, por exemplo, dores no corpo e mal estar geral.
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